Що необхідно знати про можливості своєчасної діагностики раку.

Що  необхідно знати про можливості своєчасної діагностики раку.

Що  необхідно знати про можливості своєчасної діагностики раку
та в якому віці і які обстеження слід проходити жінкам та чоловікам 
з метою виявлення передпухлинних і злоякісних новоутворень

            Більшість форм раку можна вилікувати на початкових стадіях (І-ІІ стадія), зокрема це стосується візуальних форм раку (злоякісних пухлин), тобто таких форм раку, які можна діагностувати без особливого технічного забезпечення, а зокрема шляхом огляду, пальпації, опитування, взяття звичайних мазків.

 

  До таких візуальних форм передпухлинних захворювань і злоякісних новоутворень відносяться:

  • пухлини шкіри, меланоми;
  • порожнини рота ( язика, слинних залоз);
  • грудних залоз;            
  • щитовидної залози;  
  • жіночих статевих органів ( вульви, піхви, шийки матки);                                    
  • чоловічих статевих органів (передміхурової   залози, яєчка, статевого члену)     
  • прямої кишки, анусу.

            Вище вказані пухлини становлять майже 50% від усіх злоякісних пухлин, які виявляються щорічно.

  В 2018 році в жителів міста Біла Церква зареєстровано майже 400 випадків візуальних локалізацій злоякісних  новоутворень, з яких 15,2 % випадків – занедбані. Зокрема:

  • порожнина рота – 38,5 %
  • меланома шкіри – 13,8 %
  • молочна залоза – 34,4 %
  • шийка матки – 20 %
  • щитовидна залоза – 17,3 %
  • простата – 21 %

Можна своєчасно діагностувати не тільки злоякісні пухлини  візуальних локалізацій, але    і пухлини для діагностики яких необхідні спеціальні методи обстеження (ендоскопічні) – це зокрема пряма кишка, товстий кишечник, стравохід, шлунок.

            Як ми повинні розуміти термін – «випадок занедбаний». Це випадки злоякісних новоутворень, які діагностуються в ІІІ – ІV ст.., тобто на такому етапі росту пухлин, коли  повне виліковування  практично неможливе.

            До чого це може призвести?

- значно скорочується термін  виживаності пацієнтів більше 5 років - в 2-3 рази

- значно зростає  здороження лікування  і діагностичних обстежень в 10-100 разів.

Для прикладу: якщо лікування раку грудної залози (початкова стадія) в І-ІІа ст. потребує близько 45-50 тис. грн.., то  ІІІ– ІV ст від 150 тис. грн.. до 500 тис. грн..

            В м. Біла Церква  тільки кожна 3-4 жінка проходить щорічний профілактичний огляд з метою своєчасного діагностування злоякісних новоутворень і на жаль тільки кожен 14-й чоловік.

            Це ознака не тільки низького рівня загальної  культури, але і безвідповідального відношення до свого здоров’я, і безсистемної, недостатньої профілактичної роботи сімейного лікаря.

            Реформа  в охороні  здоров’я, зокрема первинної ланки, зорієнтована  в першу чергу на приближення медичної допомоги до пацієнтів, також підвищення відповідальності сімейних лікарів за стан здоров’я своїх пацієнтів і  впровадження  профілактичних заходів і своєчасної діагностики захворювань.

Відповідно до законодавства про охорону здоров’я, кожний громадянин може звернутися до сімейного лікаря не тільки  з лікувальною ціллю, тобто коли вже захворів, але й з профілактичною метою і кожен пацієнт має право вимагати від свого сімейного лікаря  профілактичного обстеження.

           

       Які обстеження  і в якому віці слід проходити жінкам і чоловікам.

Жінкам від 20 до 29 років необхідно:

- клінічне обстеження грудних  залоз – 1 раз на рік  (самообстеження – щомісячно, огляд  

  мамолога, при необхідності – УЗД)

- цитологічна діагностика  вагінальних мазків (так званий ПАП-тест)

ПАП –тест на рак шийки матки з 21 року, 1 раз в рік; на ВПЛ ( вірус папіломи людини) - 1 раз в 3 роки.

 

Жінкам від 30 до 39 років:

 - самообстеження грудних залоз щомісячно, огляд шкірних покривів

 - клінічне обстеження грудних залоз –   мамолог 1 раз в рік, мамографія щорічно

 - цитологічна діагностика вагінальних мазків (так званий ПАП-тест) - щорічно, але якщо мазок

    в межах норми  підряд 2 роки – 1 раз в 2 роки

    На вірус ВПЛ-тест 1 раз в 3 роки

 

Жінкам від 40-49 років:

- самообстеження грудних залоз щомісячно, огляд шкірних покривів, лімфатичних вузлів

- клінічне обстеження грудних залоз – 1 раз на рік (огляд мамолога і мамографія - 1 раз на рік)

- цитологічна діагностика вагінальних мазків (так званий ПАП-тест) – щорічно, але якщо мазок

   в межах норми  підряд 2 роки – 1 раз в 2 роки

  На вірус ВПЛ-тест 1 раз в 3 роки

 

Жінкам від 50 років та старше:

- самообстеження грудних залоз щомісячно, огляд шкірних покривів, лімфатичних вузлів

- клінічне обстеження  грудних залоз (мамолог – 1 раз на рік, мамографія щорічно

- цитологічна діагностика вагінальних мазків (так званий ПАП-тест) – щорічно, але якщо мазок

   в межах норми  підряд 2 роки – 1 раз в 2 роки

  На вірус ВПЛ-тест 1 раз в 5 років

- колоноскопія – 1 раз в 4 роки

- гастроскопія – 1 раз в 2 роки

 

Жінкам після 60 років –

- самообстеження  грудних залоз щомісячно, огляд шкірних покривів, лімфатичних вузлів

- клінічне обстеження грудних залоз  - 1 раз в рік, мамографія – 1 раз в 2 роки

- особи, в родоводах яких були злоякісні новоутворення   від 60 років необхідно проходити обстеження не рідше 1 разу на рік грудних залоз і геніталій, а огляд  кишечника 1 раз в 4 роки,  шлунок 1 раз в 2 роки

 Чоловіки:

40-49 років:

- огляд шкіри, ротової порожнини самостійно - щорічно

- ендоскопічний огляд кишечника і прямої кишки – 1 раз в 4 роки, шлунка – 1 раз в 3 роки

- огляд уролога + ПСА-тест (простат-специфічний антиген) – 1 раз в 2 роки

 50 років і більше:

- огляд шкіри, ротової порожнини самостійно - щорічно

- огляд уролога і ПСА-тест 1 раз у рік

- гастроскопія – раз в 3 роки

- колоноскопія – 1 раз в 4 роки

Усі пацієнти, особливо люди молодого віку, в родинах яких спостерігаються або спостерігалися злоякісні пухлини (у батьків, братів, чи сестер), тобто у родичів першого ступеня спорідненості, мають високий ризик розвитку онкопатології. Тому їм необхідно проходити обстеження, щорічно, починаючи з молодого віку з 25-30 років і не рекомендується праця у шкідливих умовах (атомній електростанції, електромагнітне випромінювання, пестициди, гербіциди та інше).

Такий комплексний підхід буде сприяти ранній діагностиці і профілактиці злоякісних пухлин, а також успішному лікуванню.

 

Головний лікар КЗ КОР «Білоцерківський
обласний онкологічний диспансер», лікар-гінеколог-онколог,
лікар-хірург-онколог вищої категорії,
кандидат медичних наук, Заслужений лікар України                                Я.Ф.Колеснік